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Inscription au Golden Groomer 2005 LIEGE 23&24/07/2005 GOLDEN GROOMER C.A.C. - C.A.C.I.B. SYNDICAT D'ELEVAGE CANIN DE LIEGE A.S.B.L. Rue de Tilff, 17 B-4052 Liège Belgium Tel.+32-(0)4/368.69.68 - +32-(0)4/342.30.88 Fax +32-(0)4/368.69.68 - +32-(0)4/342.30.88 e-mail: sec.liege@skynet.be BULLETIN D'ENGAGEMENT - INSCHRIJVINGSFORMULIER - MELDESCHEIN - ENTRY FORM ( * = champs obligatoires ) *Nom/Name *Prénom/First Name *Adresse/Address *Code postal/Zip code *Ville/City *Pays/Country Tél./Tel. Fax *E-mail Je souhaite participer en: I would like to participate in: Samedi matin/Saturday morning Handstripping Beginner/Débutant Handstripping Open Handstripping Elite Samedi après-midi/Saturday afternoon Spaniels & Setters Beginner/Débutant Spaniels & Setters Open Spaniels & Setters Elite Sunday matin/Dimanche morning Scissoring Beginner/Débutant Scissoring Open Scissoring Elite Sunday après-midi/Dimanche afternoon Poodles/Caniches Beginner/Débutant Poodles/Caniches Open Poodles/Caniches Elite J'ai un chien engagé à l'exposition/I've also entered a dog in the dog show No Yes If yes / Si oui : Nom du chien / Dog name : Race / Breed : N° de pedigree / Pedigree nr : L.O.S.H. A.L.S.H. R.I.S.H. N.H.S.B. L.O.F. V.D.H. L.O.L. L.O.I. L.O.E. D.K.K. K.C.R. A.K.C. Autre, Ander, ander, Other Engagement: 50€ par catégorie ou 25€ si le concurrent a engagé un chien à l'exposition. Entry fee: 50€ per category or 25€ if the competitor has also entered a dog in the dogshow. MODE DE PAIEMENT - BETALING MIDDEL - ZAHLUNG MIDDEL - WAY OF PAYMENT: Carte de crédit - Kreditkaart - Kredit Kaart - Credit card Autre mode de paiement - Andere betaling middel - Andere Zahlung Middel - Other way of payment

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