LIEGE
23-24/07/2011
GOLDEN LEAD
C.A.C. - C.A.C.I.B. DOG SHOW
SYNDICAT D'ELEVAGE CANIN DE LIEGE A.S.B.L.
Rue de Tilff, 17 B-4052 Beaufays Belgium
Tel.+32-(0)4/368.69.68 - +32-(0)19/63.70.44
Fax +32-(0)4/290.06.30 - +32-(0)19/63.70.44
e-mail: sec.liege@skynet.be
BULLETIN D'ENGAGEMENT - INSCHRIJVINGSFORMULIER - MELDESCHEIN - ENTRY FORM
( * = champs obligatoires ) |
| *Nom/Naam/Name |
|
| *Prénom/Voornaam/Vorname/First name |
|
| *Adresse/Adres/Adresse/Address |
|
| *Code postal/Postcode/Postcode/Zip code |
|
| *Ville/Stad/Stadt/City/City |
|
| *Pays/Land/Land/Country/Country |
|
| Tél./Tel. |
|
| Fax |
|
| *E-mail |
|
| *Age/Leeftijd/Alter |
|
Je souhaite participer en:
I would like to participate in:
|
Samedi/Saturday
Non
JUNIOR A - Age/Leeftijd/Alter: => 12 Years
JUNIOR B - Age/Leeftijd/Alter: 12-17 Years
OPEN - Age/Leeftijd/Alter: Min 18 Years
SENIOR - Age/Leeftijd/Alter: Min 40 Years
Dimanche/Sunday
Non
JUNIOR A - Age/Leeftijd/Alter: => 12 Years
JUNIOR B - Age/Leeftijd/Alter: 12-17 Years
OPEN - Age/Leeftijd/Alter: Min 18 Years
SENIOR - Age/Leeftijd/Alter: Min 40 Years
|
J'ai un chien engagé à l'exposition/I've also entered a dog in the dog show
If yes / Si oui :
Nom du chien / Dog name :
Race / Breed :
N° de pedigree / Pedigree nr :
Montant de l'inscription / Inschrijvingsgeld / Meldegebühr / Entry fee:
Chien inscrit à l'exposition 10€ - (Junior: 5€)
Hond ingeschreven voor de raskeuring 10€ - (Junior: 5€)
Hund gemeldet zur Ausstellung 10€ -(Junior: 5€)
Dog enrolled in the dog show 10€ - (Junior: 5€)
Chien non inscrit à l'exposition 15€ - (Junior: 5€)
Hond niet ingeschreven voor de raskeuring 15€ - (Junior: 5€)
Hund nicht gemeldet zur Ausstellung 15€ - (Junior: 5€)
Dog not enrolled in the dog show 15€ - (Junior: 5€)
|
